Studi Rinci Tentang Epilepsi, Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Diposting pada

Tim Kesehatan Organisasi Asgar

Berdasarkan serangkaian studi dan penelitian ditemukan bahwa ada Studi Rinci Tentang Epilepsi, Penyebab, Gejala dan Pengobatan.

Ada banyak jenis epilepsi dengan gejala mulai dari yang ringan hingga berpotensi mengancam jiwa.

Epilepsi adalah suatu kondisi kronis yang ditandai dengan kejang berulang yang dapat berkisar dari kehilangan perhatian singkat atau sentakan otot hingga kejang yang parah dan berkepanjangan.

Lebih dari 50 juta orang di seluruh dunia menderita epilepsi, dan 80% dari mereka tinggal di daerah berkembang, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa 3,4 juta orang di Amerika Serikat telah aktif epilepsi.

Sementara gejala epilepsi dapat bervariasi di antara kasus-kasus, gangguan selalu menyebabkan kejang, yang merupakan periode tiba-tiba aktivitas listrik tidak teratur di otak yang dapat mempengaruhi perilaku seseorang.

KEJANG EPILEPSI, GEJALA DAN PENYEBAB

Epilepsi diklasifikasikan ke dalam empat kategori, kata Dr. Jacqueline French, seorang ahli saraf yang mengkhususkan diri dalam mengobati epilepsi di NYU Langone Health.

Epilepsi idiopatik (juga disebut epilepsi primer atau intrinsik) tidak terkait dengan penyakit neurologis lainnya, dan tidak memiliki penyebab yang diketahui kecuali kemungkinan genetik.

Epilepsi didapat (atau sekunder) dapat timbul dari komplikasi prenatal, cedera otak traumatis, stroke, tumor dan penyakit serebrovaskular.

Dalam masing-masing dari dua kategori ini, ada epilepsi umum, atau epilepsi campuran, yang melibatkan ketidakstabilan listrik di banyak area otak; dan epilepsi fokal, di mana ketidakstabilan terbatas pada satu area otak .

Berbagai jenis kejang umum terjadi pada setiap kategori epilepsi, menurut CDC.

Kejang umum bervariasi dalam tingkat keparahan: Kejang absen dapat menyebabkan seseorang menatap ke luar angkasa atau berkedip cepat, sementara kejang tonik-klonik menyebabkan sentakan otot dan kehilangan kesadaran.

Kejang fokal, di sisi lain, dapat menyebabkan seseorang mengalami rasa atau bau yang aneh, atau bertindak linglung dan tidak dapat menjawab pertanyaan.

Dalam setiap kasus, gejala epilepsi terjadi karena sinyal normal antar neuron (sel saraf di otak) telah terganggu.

Ini mungkin karena kelainan pada kabel otak, ketidakseimbangan bahan kimia pensinyalan saraf yang disebut neurotransmiter atau kombinasi keduanya.

Lobus temporal otak diketahui berfungsi secara berbeda pada orang dengan epilepsi dibandingkan dengan individu yang sehat, menunjukkan itu memainkan peran dalam kondisi tersebut, kata Dr Brian Dlouhy, seorang ahli bedah saraf dan peneliti di University of Iowa.

Epilepsi dapat berkembang kapan saja selama hidup seseorang, dan terkadang diperlukan waktu bertahun-tahun setelah cedera otak untuk menunjukkan tanda-tanda epilepsi, kata French.

“Ada fokus besar dari [Institut Kesehatan Nasional] dan lainnya untuk menemukan cara untuk campur tangan” sebelum kondisi terjadi, katanya, tetapi saat ini, tidak ada cara untuk sepenuhnya mencegah atau menyembuhkan kondisi tersebut.

Meskipun gejala epilepsi yang dominan adalah kejang, kejang tidak selalu berarti bahwa seseorang menderita epilepsi.

Kejang juga dapat disebabkan oleh cedera kepala karena jatuh atau trauma lainnya, tetapi kejang epilepsi secara ketat disebabkan oleh aktivitas listrik yang tidak teratur di otak.

Gejala sementara yang spontan seperti kebingungan, sentakan otot, tatapan mata, kehilangan kesadaran dan gangguan mood dan fungsi mental dapat terjadi selama kejang.

BAGAIMANA EPILEPSI DIDIAGNOSIS?

Dokter dapat mengukur dan mengidentifikasi aktivitas listrik abnormal di otak dengan electroencephalography (EEG).

Orang dengan epilepsi sering menunjukkan pola gelombang otak yang tidak normal bahkan ketika mereka tidak mengalami kejang.

Oleh karena itu, pemantauan EEG rutin atau berkepanjangan dapat mendiagnosis epilepsi, menurut Johns Hopkins Medicine .

Pemantauan EEG, bersama dengan pengawasan video selama periode terjaga dan tidur, juga dapat membantu menyingkirkan gangguan lain seperti narkolepsi, yang mungkin memiliki gejala serupa dengan epilepsi.

Pencitraan otak seperti PET, MRI, SPECT dan CT scan mengamati struktur otak dan memetakan area yang rusak atau kelainan, seperti tumor dan kista, yang dapat menjadi penyebab kejang, menurut Mayo Clinic.

PENGOBATAN DAN PENYEMBUHAN EPILEPSI

Orang dengan epilepsi dapat diobati dengan pengobatan, pembedahan, terapi atau kombinasi dari ketiganya.

WHO memperkirakan bahwa secara keseluruhan, 70% penderita epilepsi dapat mengontrol kejangnya dengan obat anti-epilepsi atau pembedahan, tetapi 75% penderita epilepsi yang tinggal di daerah berkembang tidak menerima pengobatan untuk kondisinya.

Hal ini disebabkan kurangnya pengasuh terlatih, ketidakmampuan untuk mengakses pengobatan, stigma masyarakat, kemiskinan dan deprioritas pengobatan epilepsi.

30% kasus yang tidak dapat ditangani sepenuhnya dengan pengobatan atau pembedahan termasuk dalam kategori epilepsi yang tidak dapat diobati atau resistan terhadap obat. Banyak bentuk epilepsi yang resistan terhadap obat terjadi pada anak-anak, kata French.

Pengobatan

Obat antikonvulsan adalah pengobatan yang paling sering diresepkan untuk epilepsi, menurut French.

Ada lebih dari 20 obat epilepsi yang tersedia di pasaran, termasuk carbamazepine (juga dikenal sebagai Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentin (Neurontin), levetiracetam (Keppra), lamotrigin (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal), oxcarbazepine (Trileptal), pregabalin (Lyrica), tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproate (Depakote, Depakene) dan banyak lagi, menurut Yayasan Epilepsi .

Sebagian besar efek samping antikonvulsan relatif kecil, termasuk kelelahan, pusing, kesulitan berpikir atau masalah suasana hati, kata French.

Dalam kasus yang jarang terjadi, obat dapat menyebabkan reaksi alergi, masalah hati dan pankreatitis.

Mulai tahun 2008, Food and Drug Administration (FDA) mengamanatkan semua obat epilepsi untuk memberi label peringatan tentang peningkatan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri.

Sebuah studi 2010 mengikuti 297.620 pasien baru yang diobati dengan antikonvulsan menemukan bahwa obat-obatan tertentu, termasuk gabapentin, lamotrigin, oxcarbazepine dan tiagabine, dikaitkan dengan risiko lebih tinggi dari tindakan bunuh diri atau kematian akibat kekerasan.

Pembedahan

Pembedahan dapat menjadi pilihan pengobatan jika pasien mengalami kategori epilepsi tertentu, seperti kejang fokal, di mana kejang dimulai di tempat kecil yang jelas di otak sebelum menyebar ke bagian otak lainnya, menurut Mayo Clinic.

Dalam kasus ini, pembedahan dapat membantu meringankan gejala dengan menghilangkan bagian otak yang menyebabkan kejang.

Namun, ahli bedah akan menghindari operasi di area otak yang diperlukan untuk fungsi vital seperti bicara, bahasa, penglihatan atau pendengaran.

Terapi lainnya

Empat terapi lain dapat membantu pasien mengurangi jumlah kejang yang mereka alami.

Stimulasi otak dalam, disetujui sebagai pengobatan untuk epilepsi pada tahun 2018 oleh FDA, mengirimkan kejutan konstan ke elektroda yang ditanamkan di bagian otak yang disebut thalamus.

Terapi terkait, yang disebut responsive neurostimulation (RNS), telah disetujui oleh FDA pada tahun 2013.

Terapi ini menganalisis aktivitas otak dan memberikan stimulasi yang ditargetkan ke area otak tertentu untuk menghentikan perkembangan kejang saat muncul.

Stimulasi saraf vagus, di mana alat seperti alat pacu jantung dimasukkan ke dalam dada dan mengirimkan semburan listrik melalui saraf vagus ke otak, kadang-kadang dapat mengurangi kejang pada kasus epilepsi yang tidak dapat disembuhkan, meskipun ada bukti lemah bahwa terapi tersebut terkait dengan mengurangi frekuensi kejang dari waktu ke waktu, menurut American Academy of Neurology.

Akhirnya, penelitian telah menemukan bahwa menerapkan diet ketogenik , yang rendah karbohidrat dan tinggi lemak, dapat mengurangi kejang untuk orang dengan epilepsi yang sulit disembuhkan.

APA ITU SUDEP?

Komplikasi epilepsi yang jarang namun serius adalah SUDEP, atau kematian mendadak yang tidak terduga pada epilepsi. SUDEP mempengaruhi 1 dari 4.500 anak-anak dengan epilepsi dan 1 dari 1.000 orang dewasa dengan epilepsi setiap tahun, menurut American Academy of Neurology.

Dlouhy, yang berspesialisasi dalam SUDEP, mengatakan kebanyakan orang yang mengalami komplikasi ditemukan telungkup di tempat tidur mereka, tampaknya mati lemas selama kejang.

Mekanisme SUDEP tidak sepenuhnya dipahami, meskipun penelitian Dlouhy telah menunjukkan bahwa merangsang amigdala, wilayah otak dalam lobus temporal, menyebabkan tikus berhenti bernapas.

Meskipun tidak diuji secara meyakinkan pada manusia, temuan ini menunjukkan bahwa kejang dapat menyebabkan SUDEP dengan menghambat dorongan untuk bernapas.

Pasien dengan epilepsi intractable onset masa kanak-kanak yang mengalami kejang tonik-klonik berada pada risiko tertinggi SUDEP, menurut Dlouhy.

Komplikasinya jauh lebih umum daripada yang disadari para peneliti sebelumnya, katanya.

Risiko SUDEP dapat diturunkan dengan mengendalikan kejang, menempatkan monitor di kamar tidur untuk memperingatkan orang tua atau pengasuh tentang kejang malam hari atau membeli tempat tidur khusus atau sarung bantal bernapas.

Namun, tidak ada cara untuk sepenuhnya menghilangkan risiko SUDEP, kata Dlouhy.

MENGATASI DAN MANAJEMEN

Pasien epilepsi mungkin perlu menyesuaikan elemen tertentu dari gaya hidup mereka, seperti kegiatan rekreasi, pendidikan, pekerjaan atau transportasi, untuk mengakomodasi sifat kejang mereka yang tidak dapat diprediksi, menurut Mayo Clinic.

Epilepsi bisa mengancam jiwa, kata French. Selain SUDEP, seseorang yang mengalami kejang bisa jatuh dan kepalanya terbentur, atau terendam air saat berenang, orang dengan epilepsi 15 hingga 19 kali lebih mungkin tenggelam daripada orang nonepilepsi, menurut Mayo Clinic.

Orang dengan epilepsi juga memiliki risiko lebih tinggi untuk bunuh diri karena gangguan mood yang terkait atau sebagai efek samping dari pengobatan mereka, kata French.

Epilepsi parah sejak usia muda dapat menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, karena kejang dapat menyebabkan mereka bolos sekolah, mengganggu pembelajaran dan IQ mereka, kata Dlouhy.

Meskipun demikian, banyak pasien epilepsi masih dapat menjalani hidup sehat dan aktif secara sosial, terutama setelah mendidik diri sendiri dan orang-orang di sekitar mereka tentang fakta, kesalahpahaman, dan stigma seputar penyakit tersebut.

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA ANDA MELIHAT SESEORANG MENGALAMI KEJANG?

Ketika seseorang mengalami kejang, gulingkan orang tersebut dengan lembut ke samping untuk memudahkan pernapasan dan letakkan sesuatu yang lembut dan rata di bawah kepala orang tersebut untuk mencegah trauma kepala.

Jangan memasukkan apa pun ke dalam mulut orang tersebut karena dapat melukai gigi atau lidah mereka, dan cobalah untuk menjauhkan benda tajam dari area tersebut daripada membatasi gerakan orang tersebut, saran CDC.

Bantu melonggarkan kerah atau dasi yang ketat jika perlu.

Penting juga untuk mencatat durasi dan gejala kejang sehingga pasien dapat memberikan perincian tersebut kepada dokter mereka di pertemuan berikutnya.

CDC merekomendasikan menelepon 911 untuk kejang yang berlangsung lebih dari lima menit.

Demikianlah informasinya tentang apa, bagaimana cara, kapan dan kenapa obat dan sehat itu penting, pada siapa bertanya, berapa harga dan lama proses, dimana yang jual murah dan kita beli gampang, semoga bermanfaat.