—
Tim Kesehatan Organisasi Asgar
Berdasarkan hasil sebuah penelitian ditemukan bahwa: terlepas dari kenyataan bahwa kemajuan dalam pengobatan kanker telah menaikkan tingkat ketahanan hidup pada pasien untuk kanker tertentu, risiko dari pengembangan pengobatan leukemia masih berlanjut.
Kemoterapi adalah perawatan yang seringkali sangat efektif untuk kanker, tetapi obat-obatan tertentu juga telah ditunjukkan dalam berbagai studi bahwa telah meningkatkan risiko pasien mengembangkan therapy-related acute myeloid leukemia (tAML), yaitu kondisi yang jarang namun sering fatal.
Berkat kemajuan yang signifikan dalam terapi sehingga tingkat kelangsungan hidup pasien ditingkatkan untuk kanker tertentu selama beberapa dekade terakhir,
Para peneliti dan dokter sekarang bertujuan untuk merancang rejimen pengobatan yang memaksimalkan kelangsungan hidup pasien dan meminimalkan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang.
“Dalam rangka meningkatkan intervensi dan tingkat kelangsungan hidup di banyak jenis kanker, kita telah belajar bahwa kemoterapi tertentu dapat menyebabkan kerusakan pada sel-sel di sumsum tulang, meningkatkan risiko pasien leukemia”
Namun, belum ada penelitian skala besar baru-baru ini yang telah dievaluasi bagaimana risiko leukemia terkait pengobatan telah berkembang dengan berubahnya strategi pengobatan”
Demikian disampaikan Lindsay Morton, PhD, dari National Cancer Institute (NCI) dan penulis utama studi tersebut.
Untuk mengkaji bagaimana risiko tAML telah berkembang dari waktu ke waktu antara pasien kanker yang diobati dengan kemoterapi, Dr Morton dan tim peneliti di Divisi NCI Epidemiologi Kanker dan Genetika mengevaluasi data dari pendaftar kanker di Program Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Amerika Serikat.
Tim ini mengidentifikasi pasien dewasa usia 20-84 tahun yang didiagnosis dengan kanker (jenis apapun) antara tahun 1975 dan 2008 dan yang diobati dengan kemoterapi.
Data terakhir dari file SEER sudah diperiksa untuk menentukan risiko tAML berdasarkan jenis pertama kanker, waktu sejak diagnosis, usia saat diagnosis, dan tahun diagnosis.
Di antara 426.068 pasien yang datanya memenuhi syarat untuk analisis, tim Dr Morton menegaskan 801 kasus dari tAML, hampir lima kali lebih banyak daripada jumlah kasus yang diharapkan pada populasi umum.
Untuk membantu menjelaskan perubahan risiko relatif dari waktu ke waktu, peneliti membandingkan tren dalam data dengan berkembang rekomendasi pengobatan dan penemuan terapi utama seperti yang dijelaskan dalam literatur medis.
Sementara informasi pasien dalam database SEER tidak termasuk data pada obat-obatan tertentu atau dosis, tren kejadian yang konsisten dengan mengubah praktik pengobatan dan toksisitas terkait dengan kemoterapi tertentu.
Khususnya, proporsi pasien yang menerima kemoterapi, baik dengan atau tanpa radioterapi, meningkat selama masa studi selama bertahun keganasan.
Selama tim membandingkan risiko tAML dengan tren dalam pengobatan kanker dari waktu ke waktu, mereka menganalisis beberapa faktor yang mungkin berkontribusi pada perbedaan risiko antara pasien, termasuk jenis kanker awalnya didiagnosis dan tahun diagnosis.
Misalnya, tren risiko untuk pasien kanker payudara (yang terdiri kira-kira sepertiga dari kasus tAML dalam penelitian) berkorelasi dengan perubahan dalam protokol pengobatan kanker payudara selama beberapa dekade terakhir,
menunjukkan bahwa penurunan risiko tAML diamati antara penderita kanker payudara pada tahun 1980 yang mungkin diakibatkan oleh peningkatan penggunaan kemoterapi berbasis siklofosfamid,
yang kurang cenderung menyebabkan leukemia daripada pilihan pengobatan lebih dini.
Penurunan serupa dalam risiko diamati di antara pasien kanker ovarium, mungkin terkait dengan pergeseran dalam ovarium pengobatan kemoterapi kanker pada tahun 1970 dari melphalan, yaitu jenis kemoterapi yang telah terbukti memicu leukemia, dengan kemoterapi berbasis platinum kurang toksik.
Sebaliknya, risiko tAML meningkat selama beberapa dekade terakhir di antara pasien yang diobati dengan kemoterapi untuk limfoma non-Hodgkin (NHL),
mungkin sebagai akibat dari perbaikan dalam kelangsungan hidup untuk pasien yang menerima beberapa program pengobatan.
Selanjutnya, tim Dr Morton mengidentifikasi meningkatnya risiko tAML baru untuk pasien yang diobati dengan kemoterapi sejak tahun 2000 untuk esofagus,, kanker serviks, dan prostat anal,dans ejak tahun 1990 untuk tulang / sendi dan kanker endometrium, yaitu risiko yang berpotensi dapat berhubungan dengan memperluas penggunaan kemoterapi dalam beberapa tahun terakhir.
Pasien yang didiagnosis dengan myeloma saat ini masih menghadapi beberapa risiko tertinggi untuk tAML, mungkin karena penggunaan berkelanjutan melphalan untuk melawan penyakit agresif.
Pada analisis database juga ditemukan bahwa risiko relatif tAML bagi banyak pasien cenderung menurun dengan meningkatnya waktu sejak diagnosis kanker awal.
Bagi mereka dengan keganasan non-hematologi, tidak ada bukti risiko tAML tinggi lebih dari 10 tahun setelah diagnosis, sedangkan risiko bertahan lebih dari 10 tahun setelah diagnosis untuk pasien dengan limfoma Hodgkin (HL), NHL, dan myeloma.
tAML risiko tinggi di antara pasien tersebut dapat dikaitkan dengan semakin tinggi intensitas dan durasi yang lebih lama dari pengobatan mereka.
“Studi masa depan harus mengidentifikasi pasien pada risiko tertinggi tAML sehingga risiko dapat ditimbang terhadap manfaat dari kemoterapi,
terutama untuk kanker dengan kelangsungan hidup jangka panjang yang menguntungkan,” kata Dr Morton.
“Penelitian lebih lanjut juga diperlukan untuk menilai risiko yang terkait dengan agen baru yang ditargetkan dan imunomodulator dengan memasukkan keganasan sekunder sepertit TAML sebagai titik akhir dalam studi klinis prospektif agen baru atau penggunaan baru dari agen standar.”
Demikianlah informasinya, semoga bermanfaat.
